流感疫苗
![]() |
![]() |
1.疾病描述
流感潜伏期一般1~3天,起病方式多为快和突然。流感感染主要以发热、头痛、肌痛和全身不适起病,体温可达 39 ~ 40℃,可有畏寒、寒战,多伴全身肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等全身症状,常有咽喉痛、干咳,可有鼻塞、流涕、胸骨后不适,颜面潮红,眼结膜充血等。部分患者症状轻微或无症状。儿童的发热程度通常高于成人,患乙型流感时恶心、呕吐、腹泻等消化道症状也较成人多见。新生儿可仅表现为嗜睡、拒奶、呼吸暂停等。无并发症者病程呈自限性,大多于发病 3 ~ 5 天后发热逐渐消退,全身症状好转,但咳嗽、体力恢复常需较长时间。并发症中肺炎最为常见,其中继发性细菌性肺炎通常由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌或金黄色葡萄球菌引起。其他并发症有神经系统损伤、心脏损伤、肌炎和横纹肌溶解、休克等。儿童流感并发喉炎、中耳炎、支气管炎较成人多见。流感的症状是临床常规诊断和治疗的主要依据,但由于缺乏特异性,易与普通感冒和其他上呼吸道感染相混淆。
季节性流感的特征是突发高热,咳嗽(通常是干咳),头痛,肌肉和关节痛,严重身体不适(感觉不适),咽痛和流鼻涕。咳嗽可以很严重,可持续两周或两周以上。多数人在一周内康复,发热和其它症状消失,无需就医。
2.接种对象
预防流感最有效的方法是接种疫苗。安全有效的疫苗已存在和使用了60多年。疫苗接种的免疫力随时间推移逐渐减弱,因此建议每年接种流感疫苗。在全球最常用的是注射灭活流感疫苗。
在健康成人中,即使流行病毒与疫苗病毒不完全匹配,流感疫苗也能提供保护作用。在老年人中,流感疫苗预防疾病的效果可能较差,但可减轻病情的严重程度和降低并发症与死亡的发生率。接种疫苗对流感并发症高危人群以及与高危人群共同生活或照顾他们的人尤其重要。
世卫组织建议每年为以下人群接种疫苗:
孕期各阶段的孕妇:
1.6个月至5岁的儿童
2.65岁以上的老年人
3.慢性病患者
4.卫生工作者
3.作用与用途
接种疫苗是预防流感的主要措施。在接种流感疫苗后2~3周,通常可以获得免疫力,当机体接触到疫苗所针对的流感病毒时就可以启动保护性免疫反应。用于预防本株病毒引起的流行性感冒。可以减少接种者感染流感的机会或者减轻流感症状。在健康成人中,接种灭活流感疫苗可预防59%(95% CI:51-66%)的实验室确诊流感。6月龄-35月龄儿童接种一剂次流感疫苗的效果为45%(95% CI:18-64%),接种两剂次流感疫苗的效果为57%(95% CI:50-64%)。因此,建议低龄儿童首次接种2剂流感疫苗。年老体弱者,接种后产生的抗体水平较健康成人低,但因为年老体弱者罹患流感后严重并发症发生概率更高,因此接种疫苗预防重症流感的效果在这部分人群中更显著。研究显示,除自身保护外,儿童接种流感疫苗能对其他人群尤其是儿童接种疫苗地区的老年人,起到间接保护作用;学校组织流感疫苗接种除能有效减少校园流感病毒传播,还可减少由于罹患流感导致的缺勤缺课;此外,医护人员、大型活动参加和保障人员、以及托幼养老等重点场所的人群,接种流感疫苗都能有效降低流感病毒传播的风险。
4.接种后注意事项
接种完成后应告知接种对象现场留观至少 30 分钟再离开。
接种流感疫苗后最常见的反应是接种部位疼痛,全身发热、乏力等症状较为少见。避免空腹接种,同时需要注意,接种流感疫苗后也不能高枕无忧。任何一种疫苗或菌苗都不可能对人的机体产生百分之百的保护作用,所以平时还是需要预防和采取保护措施。
5.禁忌及不良反应
禁忌:
对疫苗中所含任何成分(包括辅料、甲醛、裂解剂及抗生素)过敏者或有过任何一种流感疫苗接种严重过敏史者,禁止接种。
患有急性疾病、严重慢性疾病或慢性疾病的急性发作期以及发热患者,建议痊愈或者病情稳定控制后接种。既往接种流感疫苗后 6 周内出现格林-巴利综合征的患者,建议由医生评估后考虑是否接种。
以下人群禁止接种 LAIV:①因使用药物、HIV 感染等任何原因造成免疫功能低下者;②长期使用含有阿司匹林或水杨酸成分药物治疗的儿童及青少年;③2 ~ 4 岁患有哮喘的儿童;④孕妇;⑤有格林-巴利综合征病史者;⑥接种前 48 小时使用过奥司他韦、扎那米韦等抗病毒药物者,或接种前 5天使用过帕拉米韦,或接种前 17 天使用过巴洛沙韦者。
患有高热性疾病或急性感染时,建议症状消退至少2周后接种疫苗。
注射后出现任何神经系统反应,禁止再次使用本品。
本疫苗严禁静脉注射。
不良反应:
接种流感疫苗的常见不良反应有局部反应(接种部位红晕、肿胀、硬结、疼痛、烧灼感等)和全身反应(发热、头痛、头晕、嗜睡、乏力、肌痛等)通常是轻微的、自限的,一般在 1 ~ 2 天内自行消退,极少出现重度反应。

